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        2022年自考03202內科護理學(二)復習資料(9)

        2022-02-07 09:19:00
        來源:湖南自考網www.277114.com

        以下“2022年自考03202內科護理學(二)復習資料(9)”由湖南自考生網為考生們提供整理,考生在考前多看自考復習資料,多背重點,更容易通過考試,拿到高分。

                點此查看:03202內科護理學(二)自考資料及教材

                血液系統疾病

                [填空 ]血液系統由血液及造血器官構成。

                [多選 ]造血器官由骨髓、肝、脾、胸腺、淋巴結等構成。

                [簡答 ]對缺鐵性貧血患者的藥物護理措施:

                (1) 口服鐵劑:①向患者解釋口服鐵劑易引起胃腸道反應, 該類藥物宜在飯后服用, 按時

                服藥, 若有不適及時告訴醫護人員, 便于調整藥量或更換制劑;②口服液體鐵劑時,如枸緣 酸鐵銨,患者要使用吸管,避免染黑牙齒;③服鐵劑同時忌飲茶;鈣鹽、鎂鹽也可抑制鐵吸 收, 應避免同時期服用; ④服鐵劑期間大便會變成黑色 (由于鐵劑在腸道細菌作用下變成硫 化鐵所致) ,向患者說明以消除顧慮;⑤鐵劑治療至血紅蛋白正常后,患者仍需繼續服用鐵 劑 3~6個月,目的是補足體內貯存鐵。

                (2)注射鐵劑:需要深層肌肉注射,注射后 10分鐘至 6小時之內要觀察副作用,最好備 有腎上腺素 1支。

                [名詞解釋 ]貧血:是指外周血液單位體積內血紅蛋白含量、紅細胞計數和(或)紅細胞壓積 低于正常最低值。

                [簡答 ]貧血治療要點:

                (1) 一般治療:貧血藥適當休息或完全休息。宜進食含高蛋白、高維生素、高熱量、易消化 食物。

                (2) 去除病因:治療貧血必須選擇合適的藥物:如葉酸及維生素 B12治療巨幼細胞貧血;鐵 劑治療缺鐵性貧血;紅細胞生成素治療腎性貧血 .

                (3) 對癥治療:嚴重貧血應輸血以迅速改善貧血癥狀,故輸血是對癥治療的重要措施。 [名詞解釋 ]缺鐵性貧血:是由于體內貯存鐵缺乏,血紅蛋白合成不足,紅細胞生成障礙引起 的一種小細胞低色素性貧血。

                [多選 ]缺鐵性貧血的臨床表:本病發病緩慢,早期多無癥狀,貧血明顯時可具有一般貧血的 癥狀、 體征, 如面色蒼白、 疲乏無力、 頭暈、 耳鳴、 心悸氣短, 嚴重者可發生貧血性心臟病、 部分患者可伴黏膜病變,外胚葉營養障礙,神經、精神系統改變。

                [名詞解釋 ]再生障礙性貧血:簡稱再障,是由多種原因,如化學、物理、生物因素或不明原 因等導致骨髓造血功能衰竭的一類貧血。

                [簡答 ]護理丙酸睪酮使用者時的注意事項:

                (1)該藥為油劑,吸收慢,易發生腫塊,需經常檢查注射部位,發現硬塊要及時理療,促 進吸收,預防感染。

                (2)有男性化作用,如毛須增多,聲音變粗、座瘡、女性閉經等,座瘡不要用手搔抓,以 防感染,上述副作用于停藥后短期內會全部消失。

                (3)有肝功能受損,用藥過程中應定期檢查肝功能。

                [多選 ]再生障礙性貧血主要表現為進行性貧血、出血、感染及外周血中全血細胞減少(紅細 胞、粒細胞和血小板均減少) 。

                [簡答 ]再生障礙性貧血的健康教育:

                (1) 加強衛生宣教, 定期為接觸放射線、 苯及其衍生物的勞動者體檢, 制定嚴格防護措施。

                (2) 指導患者及人群不可隨便用藥:濫用藥物常是引起再障的重要原因, 如氯霉素、 碘胺 藥、保泰松、阿司匹林、安乃近等,需要時要在醫生指導下使用。

                (3)出院指導:①向患者講解疾病知識,鼓勵患者堅持治療。并指導患者尋找病因,如藥 物或化學毒物、放射性物質等,若找到可以原因,今后應避免再接觸。②患者應堅持治療, 同時學會自我護理,如預防出血、感染,定期門診復查。

                (4)預防:急性再障后極差,常在一年內死亡,多死于嚴重感染或腦出血。慢性再障預后 相對較好,部分患者經中西醫結合治療可存活數年,僅有少數患者可以治愈。

                [簡答 ]對急性白血病患者的出院指導:

                (1)堅持緩解后治療:患者獲得完全緩解后,需在院外鞏固、維持治療。應向患者及家屬 解釋白血病是難治病,并進一步說明堅持每 1~2個月維持治療是爭取長期緩解或治愈的重 要手段,使患者主動堅持治療。

                (2)建立院外養病生活方式:生活要規律,保證休息、睡眠和營養,注意個人衛生,少去

                人群擁擠的地方,保持樂觀情緒。

                (3)定期門診復查血象,發現出血、發熱及骨骼疼痛要及時就診。

                (4)向家屬說明給予患者精神、物質支持是極其重要的治療部分。

                [名詞解釋 ]溶血性貧血:是指紅細胞壽命縮短,破壞增加,超過骨髓造血代償能力所引起的 貧血。臨床表現特點是貧血、黃疸、脾大、網絡紅細胞增高,骨髓幼紅細胞增生。按溶血發 生的場所不同,溶血可分為血管外溶血和血管內溶血。

                [簡答 ]對急性白血病化療病人的護理措施:

                (1) 遵醫囑靜注化療藥,藥物靜注速度要慢,以減輕對血管壁的刺激,化療藥物可損傷皮 下組織,故藥物不可注射在血管外或滲至血管外。

                (2) 某些化療藥如阿糖胞苷、 高三尖杉酯堿等易一起惡心、 嘔吐,嚴重者可遵醫囑給予鎮 吐劑。

                (3)靜電柔紅霉素、高三尖杉酯堿時,注意聽心率、心律,患者出現胸悶、心悸應做心電 圖,并及時通知醫生。

                (4)甲氨蝶呤引起口腔潰瘍時,可用 0.5%普魯卡因含漱,減輕疼痛,便于進食和休息。

                (5)長春新堿引起末梢神經炎、手足麻木感,矚患者拿物品時,要非常小心,不拿過熱、 過冷物品,不要用暖水袋暖手,以免燙傷,并告訴患者停藥后麻木感可逐漸消失。

                [名詞解釋 ]血管外溶血:指紅細胞在脾、肝和骨髓部位遭到破壞而引起的溶血,最常見的是 脾臟。血管外溶血多起病緩慢,表現較輕,脾臟常腫大,多無血紅蛋白尿。

                [名字解釋 ]血管內溶血:指紅細胞在循環血中被破壞,血紅蛋白直接進入血漿。血管內溶血 起病急,常有全身癥狀,如腰背、全身酸痛,常伴血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿。

                [名詞解釋 ]出血性疾病:是指正常止血功能發生障礙,引起以自發出血或輕微創傷后出血不 止為主要表現的一組疾病。

                [名詞解釋 ]特發性血小板減少性紫癜:是由于外周血血小板免疫性破壞過多及血小板壽命縮 短,造成血小板減少的出血性疾病,為最常見的血小板減少性紫癜。

                [名字解釋 ]彌散性血管內凝血:是多種疾病發展過程中可能出現的病理狀態,由于致病因素 激活凝血系統, 導致全身微血栓形成, 從而消耗了大量凝血因子和血小板, 并繼發纖溶亢進, 造成全身出血、栓塞、微循環障礙的一組嚴重出血綜合征。

                [簡答 ]慢性粒細胞白血病的治療要點:

                (1)白細胞淤滯癥的緊急處理

                白細胞數當 >100×10的九次方 /L時, 用血細胞分離機分離去除白細胞 (白細胞單采) ; 服用 烴基脲;鼓勵患者多飲水及口服碳酸氫鈉以堿化尿液,保證每日尿量大于 2000ml 。

                (2)化學治療

                化療藥物有烴基脲、白消安、靛玉紅、氮芥類藥物、其中首選烴基脲。

                (3) α-干擾素

                劑量為 300萬~500萬 U/d,肌肉或皮下注射,每周 3~7次,需使用數月至 2年不等。 (4)造血干細胞移植

                此是目前普遍認可的根治性標準治療方法。

                (5)其他治療

                如脾放射。

                (6)加速期治療

                造血干細胞移植,試用伊馬替尼,干擾素聯合化療藥物等。

                (7)急變期治療

                按急性白血病的化療方法治療。

                [名詞解釋]造血干細胞移植:是指對患者進行全身照射、化療和免疫抑制處理, 以最大限

                度殺滅受者體內腫瘤細胞,并抑制免疫反應和造血功能, 然后經血管將供者 (健康者) 或自 體造血細胞輸入患者體內,使之在受者體內存活、 生長、 繁殖分化,以達重建造血及重建免 疫功能的目的。

        以上“2022年自考03202內科護理學(二)復習資料(9)”由湖南自考網指導老師收集整理。

         

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